Tratamento farmacológico com ketamina

O tratamento farmacológico com ketamina é uma abordagem médica mais simples, dirigida à redução dos sintomas de depressão. Aqui, a ketamina é utilizada como um fármaco antidepressivo que, ao contrário da maioria dos psicofármacos, não requer uma toma diária, mas sim uma toma pontual medicamente assistida.

A terapia assistida por ketamina é uma abordagem psicoterapêutica mais integrativa, dirigida a uma mudança psicológica mais profunda e duradoura. Aqui são utilizados todos os efeitos da ketamina – antidepressivo, experiência subjetiva e ativação da neuroplasticidade – numa terapia que integra acompanhamento terapêutico, antes, durante e após as sessões de ketamina.

A decisão sobre qual a modalidade de tratamento mais adequada só pode ser tomada numa consulta de avaliação.

Cada curso de tratamento é pleaneado de forma individualizada de acordo com a avaliação inicial e a resposta clínica. Numa fase inicial realiza-se habitualmente um ciclo de sessões de dosagem, 1 a 2 vezes por semana, e a resposta ao tratamento requer tipicamente 4 sessões. Numa segunda fase, as sessões de dosagem podem ser espaçadas para consolidação. Finalmente, pode haver lugar a sessões de manutenção com intervalos mais longo.

A ketamina é compatível com a maioria das medicações psiquiátricas. No caso da depressão, há evidência de que manter o tratamento antidepressivo potencia o efeito da ketamina numa fase inicial. Algumas medicações como benzodiazepinas e lamotrigina podem diminuir o efeito da ketamina e podem ter que ser suspendidas ou reduzidas. O psiquiatra falará consigo sobre este assunto na consulta de avaliação inicial e ao longo do tratamento.

Não deve beber álcool ou usar outras substâncias psicoativas não prescritas, durante um período de 48 horas antes e depois da sessão de dosagem com ketamina. O álcool pode diminuir o efeito terapêutico e aumentar os efeitos secundários da ketamina. Idealmente, deve abster-se de beber álcool durante todo o período de tratamento.

Embora seja um tratamento seguro, a ketamina tem contraindicações relativas psicológicas e físicas. Entre as contraindicações psicológicas estão sintomas de psicose, fase maníaca de perturbação bipolar e perturbações graves por uso de substâncias. Entre as contraindicações físicas estão gravidez, hipertensão não controlada, doença cardiovascular de alto risco e outras situações menos comuns que são avaliadas em consulta médica pré-tratamento.

Em contexto terapêutico, a evidência científica mostra que a ketamina não induz dependência ou desejos de uso fora do tratamento. Neste setting, a ketamina é usada como instrumento de terapia e de transformação pessoal. Poderá haver lugar a tratamentos de manutenção, caso haja recaída dos sintomas após uma boa resposta clínica.

Sim. Para minimizar os riscos relacionados com náuseas, deve fazer um jejum de pelo menos 4 horas antes da sessão. Após o tratamento, oferecemos algo para comer e se revitalizar.

Recomendamos que planeie o dia da sessão de forma a ser um dia tranquilo. Pode reservar uma parte do dia antes da sessão (ou na véspera) para alguma introspeção, por exemplo através da escrita, desenho, música, meditação ou contacto com a natureza. Planeie para, se necessário, poder estar próximo de alguém que lhe traga segurança e tranquilidade. Traga roupa confortável para a sessão.

Uma sessão de dosagem dura aproximadamente 2 horas. Envolve o acolhimento, a administração da ketamina sob supervisão médica e uma fase de recuperação. O efeito agudo da ketamina dura sensivelmente 1 hora.

A ketamina é um fármaco com excelente perfil de segurança clínica, especialmente nas doses muito baixas utilizadas para o tratamento de problemas de saúde mental. Os efeitos secundários são tipicamente benignos e transitórios, facilmente controláveis com intervenções simples e acontecem apenas numa minoria das pessoas. Entre os mais comuns durante a administração encontramos dormência, tonturas, visão turva, boca seca, náuseas, alteração da coordenação motora, elevação ligeira da pressão arterial, diminuição da temperatura corporal e cefaleias.

Salvo exceções, as sessões de dosagem requerem a presença de um acompanhante à saída do tratamento. Após a sessão, pode persistir alguma sensibilidade sensorial, pelo que é recomendável ter acompanhamento até chegar a casa.

Por precaução, não é recomendado conduzir após uma sessão de dosagem com ketamina, até ao dia seguinte.

Após a sessão, muitas pessoas optam por descansar ou fazer alguma atividade tranquila de lazer. Por vezes a ketamina provoca uma sensação de bem-estar e uma melhoria rápida no estado emocional. Desfrute dessas emoções, mas não tome nenhuma decisão importante. Planeie o seu dia com atividades tranquilas e previsíveis.